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2019 12-23

盆腔积液和宫腔积液有什么不同?做试管婴儿有影响吗?

来源:株洲中心医院生殖医学中心 作者:试管婴儿专家 [打印]
        临床医生接诊时,很多姐妹会把盆腔积液和宫腔积液混为一谈,认为宫腔积液就是盆腔积液。事实上,它们是不一样的,位置不同、病因不同、治疗方法也不同。
  盆腔积液处于子宫和直肠陷凹处,也就是小肚子下面存在积液;宫腔积液是指子宫里面积液,而子宫在盆腔里,就像胃在腹腔里一样。
  盆腔积液大多数情况下是渗液,宫腔积液大多数情况下积血,但B超检查都提示积液。
  这两种积液是不通的,一个在房子外面一个在房里里面,互不往来。
  那么,什么是盆腔积液呢?
  临床上,盆腔积液分为生理性和病理性。
  生理性盆腔积液主要是由腹膜分泌、卵泡破裂后卵泡液的积储或者是月经血倒流引起。生理性盆腔积液一般无明显异常感觉,少数有下腹坠涨感,不需要治疗,可自行吸收。
  病理性盆腔积液主要是由滤泡或者黄体破裂、盆腔炎性疾病、卵巢肿瘤、卵巢过度刺激综合征、输卵管异位妊娠破裂等因素引起。病理性盆腔积液会出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状。
  试管进周前查出盆腔积液怎么办?
  如果姐妹们在试管进周前查出盆腔积液,首先需要确定是生理性还是病理性。如果是生理性盆腔积液,则不影响做试管婴儿;如果是病理性盆腔积液,需确诊病因后采取手术治疗或抽水处理后才能进行移植,但两者都不妨碍促排取卵。
  什么是宫腔积液?
  和盆腔积液一样,宫腔积液也分为生理性和病理性。
  生理性宫腔积液的形成主要是子宫内膜腺体分泌的液体不能正常排出而出现的少量积液,多出现在排卵前后;早孕期也会出现宫腔积液。这两种情况都是正常的,不必治疗,会自行消失。
  病理性宫腔积液主要是由炎症引起,包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢囊肿、输卵管积水等。病理性宫腔积液通常会导致女性月经不调、性生活障碍、不孕。所以,一旦确诊为病理性宫腔积液一定要及时就医治疗。
  如果姐妹们在试管进周前查出病理性宫腔积液,移植前一定要进行治疗处理,否则会影响试管结果。
  病理性宫腔积液如何处理?
  宫腔积液形成原因较多且复杂,多为综合因素引起。不同原因对妊娠结局的影响也各不相同。
  1. 如生理性宫腔积液,大部分在胚胎移植前消失,可在胚胎移植前1-2天复查B超,若无积液可正常移植;若仍见到少量积液可采取积液抽吸后再移植。不影响妊娠结局。
  2. 慢性子宫内膜炎一般需要宫腔镜+病理以及CD138因子检查以明确,如是,可采抗感染处理后复查至正常后行胚胎移植。宫腔镜就是伸一根细细的管道镜到子宫腔里面,让医生可以看清楚宫腔内的情况,还可以通过操作管道对宫腔里的异常情况进行清理。多个研究表明,不孕患者中有40%左右宫腔镜检查发现有子宫因素,而很多病变治疗后,妊娠率与正常宫腔相同。同时宫腔镜检查造成轻度的内膜损伤并引起损伤后的炎症反应,能引起子宫内膜细胞因子和生长因子的释放,炎症反应可能有利于内膜为植入做准备。
  3. 若发现输卵管积水,需要取消新鲜胚胎移植,可行腹腔镜下输卵管造口+输卵管近端结扎后,阻断输卵管积液倒流回宫腔的通路后再行冻胚移植,可有效提高妊娠率和降低流产率。
  总之,不管是病理性盆腔积液还是病理性宫腔积液,试管移植前都需要进行治疗处理。
  临床发现,盆腔积液和宫腔积液发生多与不良生活习惯有关,比如经期、产后过早同房以及妇科手术后没有做好护理造成。所以,女性想要保证身体健康,减少妇科炎症的发生,日常生活中一定要保持好的生活卫生习惯。如果身体出现不适或异常,应及时就医,以免拖延错失最佳治疗时机。
 

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