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2016 04-26

导致习惯性流产的原因有哪些?

来源:株洲中心医院生殖医学中心 作者:试管婴儿专家 [打印]

  怀孕,流产,再怀孕,再流产,这个令人恐惧的恶性循环有不少患者都曾亲身经历过。前不久,株洲市中心医院试管婴儿中心不孕不育专家张娟主任的诊室就有一位做试管婴儿的患者经历过这样的情景,令人痛心。张娟主任为这位病患安排了封闭抗体(Antipatenal Lymphocyte Antibody, APLA)检查,发现其APLA呈阴性,这也是导致她反复性流产的原因。那么为什么会发生反复性流产,又该如何治疗呢?

导致习惯性流产的原因有哪些?

  都是免疫系统惹的祸

  张娟主任指出,复发性流产是指与同一性伴侣的连续三次及三次以上的小于12周或体重小于500克的胚胎丢失,根据是否有成功的妊娠分为原发性和继发性两类。因为复发性流产给孕妇及家庭造成很大的精神上的压力和经济上的损失,所以需要得到高度重视。

  复发性自然流产在育龄妇女中的发病率约为1%~3%,是一种难治性不育症,这样的患者做“试管婴儿” 也一样会发生流产。复发性流产病因复杂,主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌异常、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。其中,原因不明性复发性流产的发生率为50%左右。

  近年国内外的研究发现,免疫因素在生殖过程中具有非常重要的作用,流产可能是免疫排斥的一种形式。原因不明的反复性流产主要与免疫因素有关,其中1/3可能与自身抗体特别是抗心磷脂抗体有关,即自身免疫型;另外约2/3可能与免疫耐受异常有关,即为同种免疫型。

  针对病因“逐个击破”

  目前,株洲中心医院试管婴儿中心已经开展了针对封闭抗体阴性患者的淋巴细胞主动免疫治疗,一般是抽取丈夫的血提取淋巴细胞给妻子进行注射,目的是使丈夫的抗原刺激妻子体内的免疫系统,产生针对丈夫抗原的抗体,其中也包含有封闭抗体。当妻子封闭抗体转为阳性以后才建议妊娠,这样胚胎就不会受到损害而流产。

  张娟主任指出,复发性流产的诊断应全面系统,对可知的病因应该进行针对性的治疗,需要做到 “因病制宜”。复发性流产的病因复杂,为多因素导致流产,极少是单因素所致,如染色体异常、解剖结构异常、内分泌失调、生殖道感染、自身免疫疾病等病因,对于不同的病因要有针对性的诊疗方案。除了针对封闭抗体阴性的治疗方法外,株洲中心医院试管婴儿中心还将陆续开展针对自身免疫异常及同种免疫导致的复发性流产的检查项目及治疗方式,包括注射用免疫球蛋白被动免疫治疗、应用低分子肝素、阿司匹林等药物的抗血栓治疗等。

  张娟主任指出,“细分病因,采取个体化的治疗方案才能赢得较高的成功率。导致反复性流产的病因众多,要提高治疗水平,就需要在不断研究、学习的基础上提出有针对性的治疗方案,以期为患者带来最好的妊娠结局。”

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